王振涛副教授辨治水肿病典型案例分享（二百八十五）

一般情况下：郭某 ，女 年龄：80岁 ，地址：河南省郑州市惠济区，2018年06年底15日初诊。

主判决：阵发性咳嗽、胸闷伴双下肢出增生1年。

现帕金森氏症：病征近1年来无明显诱因浮现阵发性咳嗽、胸闷，伴双下肢出增生，于当地医院检验为“房颤、心力衰竭”，尤颈部CT高亮：心影增大、淋巴积液。平素纳可，醒很差，入睡困难，据闻量少，大便但会。既往巨著：肾上腺功能减退帕金森氏症8得于，否认其他帕金森氏症。过敏巨著：头孢类抗生素。望闻切诊：舌质红，梗黄腻，西缘沉细。辅助检验：BP:112/60mmHg。

中所医检验：出增生病证型：冷内蕴证治法：止咳祛湿，利出水止痛初诊温病：2018年07年底04日二诊：病征判决服药后咳嗽症状明显减缓，双下肢出增生基本绝迹，偶有胸闷，举办活动后沙重，纳醒可，二便调。舌质红，梗薄白，西缘沉细。处理方式：2018年06年底15日方沙蜂蜜6g，15剂，出水煎服，每日一剂，平日分服。2018年07年底25日二诊：病征判决服药后咳嗽症状较前减缓，无胸闷、出增生，纳醒可，二便调。舌质红，梗薄白，西缘沉细涩。处理方式：2018年07年底04日方 茶叶根部改为40g，沙慈姑20g。15剂，出水煎服，每日一剂，平日分服。正文：病征以“阵发性咳嗽、胸闷伴双下肢出增生1年”有别于判决来诊，以胸闷、咳嗽、出增生等有别于要临床表现，旧属祖国医学的“出增生”范畴。出水不自言道，赖气以动，出增生一证，是胸部反应器失调的一种表现。出增生的病因不均乎内、均两之均；责之于均，有风邪袭表、疮毒内犯、均感出水湿等；责之于内，有情志失调、饮食不节、今世不足、因病劳倦等。内均因相互交错，脏腑功能失调，严重影响机体但会的出水液代谢，出水湿泛滥成灾肌表则发为出增生。本案病征为年长男同性恋，肝肾阳虚，反应器失司，出水饮内停，泛溢肌表则见下肢出增生、据闻量少，根据病征帕金森氏症和舌西缘，四诊合参，方药旧属冷内蕴，外科手术当以止咳祛湿、利出水止痛为规范，方选己椒苈黄丸合五苓散沙减应用。己椒苈黄丸为西汉时期名医张仲景所创制，为外科手术肠间饮聚楞伽的主方，《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》中所云：“腹满，口舌干燥，此肠间有出雾气，己椒苈黄丸主之。”此方可避免己、椒目导饮于前，大黄、葶苈子泄饮于后，前后分消，则腹满减而出水饮言道。同时施以五苓散以温阳化气，气言道则饮言道，使津液方才蒸化为精而被利用。并沙入水车前子、乌得勒、芍药以助止咳消化不良、活血利出水之效；茶叶根部以强心利出水；冬瓜炒芡实、炒谷芽健肝护胃以养中所焦；醋调和诸药。二诊、三诊时病征咳嗽明显减缓，下肢出增生基本绝迹，偶有胸闷，故酌沙蜂蜜以温肾阳以助反应器，慈姑补中所清热以言道津液。醒脾养儿颗粒
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